¿Enfermedad de Kawasaki sin fiebre? / Kawasaki disease without fever?

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Leishmaniasis visceral, nuestra experiencia en 30 años / Visceral leishmaniasis, our experience in 30 years

Objetivos. El kala azar o leishmaniasis viscera (LV) es una de las enfermedades más olvidadas del mundo. En los países en desarrollo, 350 millones de personas están en riesgo de contraer LV, habiendo 2 millones de casos nuevos al año, En España, a partir de 1982, se hizo enfermedad de declaración obligatoria, notificándose unos 90 casos/año. A partir de 1995 pasó a ser enfermedad de declaración obligatoria en zonas endémicas, considerándose Aragón una de ellas. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de 14 casos de LV confirmados en edad pediátrica (0 a 14 años) ingresados en la Unidad de Infecciosos del Hospital Infantil Miguel Servet, de Zaragoza, entre enero de 1980 a diciembre de 2010. Resultados. Fueron ingresados 16 niños con el diagnóstico de LV. El estudio se lleva a cabo con datos de 14 pacientes. La edad media de presentación fue 3 años (rango 9 meses-12 años, mediana 19 meses). El 64% de los pacientes procedían del medio rural. Al ingreso presentaban una media de 3.700 leucocitos, con neurtropenia en el 71% de los pacientes. Existían trombopenia (<150.000 plaquetas/mm3) en un 77% de los casos. Presentaban anemia el 100% de los pacientes con una media de hemoglobina de 7,7 mg/dl. Un 64 % de los niños debutaron con pancitopenia. La VSG se elevó por encima de 20 mm/h en el 100% de los casos. En todos los pacientes se realizó aspirado de médula ósea, visualizándose el parásito en todas las muestras, confirmando el diagnóstico de LV. Todos los casos fueron tratados con meglumina antimoniato, excepto el último registrado en 2010 que recibió anfotericina B liposomal, todos con buena respuesta clínica (...) (AU)

Objectives. Kala azar o viscera leishmaniasis (LV) is one of the most neglected disease in the world. In developing countries, 350 million people are at risk of having LV and 2 million cases are reported every year. In Spain, since 1982 LV has become a compulsory notifiable disease with around 90 cases reported every year. In 1995, it was declared notifiable disease in endemic areas and one of them was Aragón. Patients and Methods. Retrospective study of 14 VL cases. All of them in patients between 0-14 years old admitted into the Infectious Diseases Unit at Children´s Hospital Miguel Servet in Zaragoza between January 1980 to December 2010. Results. A total of 16 children were admitted with the diagnosis of I. V. The study was carried out with data of 14 of these patients. The mean age at diagnosis was 3 years (range 9 months-12 years, median 19 months). The 64% of them came from rural areas. At admission, they had 3700 leukocyte average with neutropenia in 71% of those cases. All of them (100%9 were anemic with a 7.7 mg/ld hemoglobin/dl range but only nearly 77% has thrombocytopenia (<150,000 platelets/mm3). The 64% of the children debuted with pancytopenia. ESR rose were more than 20 mm/h in all cases (...) (AU)

Casos de paludismo en un Hospital Terciario, Revisión de los últimos 10 años / Retrospective descriptive study of the meningitis admitted to our hospital

Objetivos. El paludismo sigue siendo un problema de salud pública a nivel global. Según la OMS, 108 países son endémicos en el mundo. En España, el número de casos importados ha crecido paulatinamente desde los años 70 debido al aumento de la inmigración, el turismo y trabajadores estacionales en países endémicos. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de los casos de paludismo confirmado en niños ingresados en la unidad de Infecciosos de nuestro Hospital, entre enero del 200 y enero 2010. Resultados. Fueron ingresados 51 niños con el diagnóstico de paludismo. La edad media de presentación fue de 6 años (rango: 11 meses y los 13 años). El 92,3% de los pacientes procedían del África SubSahariana con predominio de Guinea Ecuatorial (17 casos: 43,6%). En 35 casos (89,7%) constaba un viaje reciente a su país de origen, habiendo recibido profilaxis antipalúdica 2 casos. Presentaron fiebre en el 71,8% de los casos, hepatomegalia en el 59%, el plenomegalia en el 56,4% y 3 casos requirieron ingreso en UCI. Todos los casos se diagnosticaron mediante el método de gota gruesa. El Plasmodium falciparum fue el más frecuente 871,8%), seguido de Plasmodium vivax (12,8%) y de Plamodium malarie (5,1%). La detección de antígeno de Plasmodium en sangre se realizó en 21 casos (53,8%) y en ninguno se realizó la determinación genómica con PCR. La combinación de quinina con pirimetamina y sulfadioxina se aplicó en el 61,5% de la muestra. Se encontró parasitación intestinal concomitante en 8 casos. Conclusiones. En nuestra casuística, como en otras series publicadas en nuestro país, el 92,3% de los pacientes procedían del África Subsahariana con predominio de Guinea Ecuatorial y en el 89,7% constaba un viaje reciente a su país de origen. La gota gruesa fue el método diagnóstico más útil. Hay que destacar la importancia de efectuar una profilaxis antipalúdica adecuada antes de realizar un viaje a zonas endémicas (en nuestro estudio únicamente 2 caos la habían realizado). Es importante realizar en todos los casos un despistaje de otra parasitosis intestinales asociadas (AU)

Objectives. Malaria remains a public health problema worldwide. According to WHO, 108 countries are endemic in the world. In Spain, the number of imported cases has grown steadily since the 70's due to increased immigration, tourism and seasonal working in endemic countries. Patients and methods. A retrospective of confirmed malaria cases in children admitted to the Infectious Diseases Unit of our hospital, between January 2000 and January 2010. Results. 51 children were admitted with the diagnosis of malaria. The mean age at diagnosis was 6 years (range; 11 months to 13 years). 92,3% of patients came from sub-Saharan Africa with prevalence of Equatorial Guinea (17 cases: 43,6%). In 35 cases (89,7%) a recent trip to his home country has been made, two of them having received antimalarial prophylaxis. There was fever in 71,8% of the cases, hepatomegaly in 59%, splenomegaly in 56,4% and 3 patients required admission to ICU. Thick smear was carried out as diagnostic initial method in 100% of the cases. Plasmodium falciparum stands out among the other affecting 71,8% of cases, followed by Plasmodium vivax (12,8%) and Plasmodium malaria (5.1%). Antigen detection of Plamodium in blood was performed in 21 cases (53,8%) and none was performed to determine genomic PCR. The combination of quinine and pyrimethamine with sulfadioxine was applied n 61,5% of the sample. Concomitant intestinal parasitism was found in 8 cases. Conclusiones. In our series, as in other series in our country, 92,3% of patients came from sub-Saharan Africa with prevalence of Equatorial Guinea and 89,7% comprised a recent trip to their country of origin. The thick smear was the most useful diagnostic method. An adequate prophylaxis (it had been performed just in 2 cases in our study) and a thorough screening of other associated parasitosis would be instrumental in fighting this disease (AU)

Calendario vacunal de la Asociación Española de Pediatría: Recomendaciones 2009 / Vaccination Schedule of the Spanish Association of Pediatrics: Recommendations 2009

El Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la Asociación Española de Pediatría (AEP), con base en la evidencia disponible, informa y comenta las novedades que sobre vacunas se han producido en el año 2008 y aconseja las modificaciones del Calendario Vacunal para el año 2009. Se insiste en recomendar la administración de la segunda dosis de recuerdo de vacuna de varicela al inicio de la escolarización (3-4 años) según las especificaciones de la ficha técnica de una de las vacunas. Se sigue reiterando la importancia de universalizar la vacunación antineumocócica conjugada heptavalente, en consonancia con las incuestionables pruebas científicas existentes, la recomendación de la Organización Mundial de la Salud, la postura adoptada en la mayoría de los países europeos de nuestro entorno y la decisión que tomó en 2006 la Comunidad Autónoma de Madrid en España. Se aportan nuevas razones científicas que corroboran la recomendación, realizada en 2008 por este Comité, de implementar la vacuna frente al rotavirus y el virus papiloma humano; se insiste respecto a esta última en la vacunación prioritaria desde los 11 años hasta los 16 años y se amplía, en consonancia con las fichas técnicas de los preparados vacunales disponibles, hasta los 26 años. En estas recomendaciones vacunales, se insiste en dos vacunas, gripe y hepatitis A, que deben aplicarse a los niños en riesgo. Este Comité considera que las vacunas frente a la gripe y la hepatitis A deben ser implementadas cuando los pediatras lo consideren oportuno, más allá de los grupos de riesgo, como primer paso para una futura recomendación universal. Por último, este año se incluye un anexo sobre las recomendaciones y estrategias vacunales a seguir en el caso de niños no vacunados o inmunizados de forma incompleta (AU)

Based on the available evidence, we, the Vaccine Advisory Committee (CAV) of the Spanish Association of Pediatrics (Asociación Española de Pediatría, AEP), provide information about and comments on vaccine-related innovation during 2008. Modifications to the Vaccine Schedule for 2009 are also discussed. The importance of the recommendation of administration of a varicella booster at start of school (3¿4 years of age) is highlighted according to the technical specifications of one of the vaccines. The importance of making the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine universally available is reiterated in accordance with the unquestionable results of scientific tests, WHO recommendations, the posture adopted by the majority of neighboring European countries, and the decision taken in 2006 by the autonomous community of Madrid (Spain). New scientific reasons are provided, corroborating the recommendation made by this committee in 2008, for the implementation by Spanish pediatricians of the vaccine against rotavirus and human papilloma virus. With regard to the latter, vaccination should be from 11 to 16 years of age, and then extended, in accordance with the technical specifications of the available vaccine preparations, to 26 years of age. As part of the recommendations, we insist that children in risk groups should be given flu vaccine and hepatitis A vaccine. The committee considers that these two vaccines must also be given, when pediatricians consider it appropriate, to children other than those in risk groups. This recommendation can be regarded as the first step towards a future recommendation of universal vaccination. Finally, this year we include an appendix with recommendations and vaccination strategies to be followed in children who have not previously received vaccines or who have not been completely immunized (AU)

Tuberculosis multirresistente en la infancia / Multiresistant tuberculosis in childhood

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¿Por qué hay más empiemas pediátricos en España? / Why are pediatric empyemas on the increase in Spain?

Existe la percepción entre los pediatras españoles de que el número de casos de empiema pediátrico ha aumentado significativamente en los últimos años; sin embargo, la información objetiva disponible es limitada, y además es una patología de libre declaración para la que no existen sistemas específicos de vigilancia epidemiológica activa. En este trabajo se revisa la situación del empiema pediátrico en España, y se discute las principales hipótesis que se han planteado en la bibliografía internacional para explicar este incremento, así como las limitaciones de las fuentes disponibles. Se concluye que, aunque la información disponible es limitada: a) la incidencia de empiema pediátrico está aumentando en nuestro país, tanto globalmente como la específicamente ocasionada por neumococo; b) la causa de este incremento es desconocida, y hasta la fecha no existen datos que permitan vincularlo a la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente, y c) esta situación justifica la puesta en marcha de sistemas prospectivos de vigilancia y control del empiema y, una vez más, pone de relieve la importancia de implantar y desarrollar sistemas de vigilancia activa de la enfermedad neumocócica (AU)

There is a widespread perception among Spanish pediatricians that the incidence of empyema has significantly increased in the last few years, even though the objective information available is limited, and there is no specific active epidemiological surveillance system for this condition. In the present article, we review the situation of empyema in Spain, and discuss the main hypotheses put forward in the international literature to explain this increase, as well as the limitations of the sources available. Despite the scarcity of information, we draw the following conclusions: 1) the incidence of pediatric empyema is increasing in Spain, both generally and when caused by pneumococcus in particular; 2) the reason for this increase remains unknown, and to date no firm link has been established between this phenomenon and the heptavalent conjugate pneumococcal vaccine; and 3) this situation justifies the establishment of prospective systems for the surveillance and control of empyema and, once again, highlights the importance of developing active surveillance systems for pneumococcal disease (AU)

Características clínicas y actuaciones en los niños ingresados por gripe en cuatro períodos epidémicos gripales (2002-2006) / Clinical characteristics and management of children hospitalized for influenza in four epidemic seasons (2002-2006)

La gripe es un proceso muy frecuente en la infancia que afecta al 30-40 % de los niños. Objetivos Entre los niños ingresados por virus de la gripe, determinar las causas más frecuentes de hospitalización, los síntomas principales y el diagnóstico clínico al alta relacionados con la edad y el tipo de virus de la gripe, así como valorar el uso de métodos diagnósticos y terapéuticos. Material y métodos Estudio descriptivo retrospectivo obtenido mediante la revisión de historias clínicas de niños hospitalizados con diagnóstico de gripe en el Hospital Infantil Miguel Servet de Zaragoza durante cuatro períodos epidémicos anuales (2002-2006). Resultados Se observaron 178 casos de gripe, de los que 132 correspondieron al virus de la gripe A y 46 al B. El principal motivo de ingreso en el hospital fue fiebre sin foco, sobre todo en menores de 6 meses, seguido por convulsión febril y dificultad respiratoria. La sintomatología predominante fue fiebre, tos y rinitis, y vómitos en mayores de 3 años, especialmente en los casos de gripe B. Los diagnósticos principales al alta fueron infección respiratoria de vías altas, faringoamigdalitis y otitis. El diagnóstico de bronquitis/bronquiolitis fue más frecuente en los pacientes menores de 2 años. Se realizó radiografía de tórax en el 80 %, con condensación neumónica en el 10,5 % y se administró antibioterapia en el 59 % de los pacientes, principalmente amoxicilina- ácido clavulánico. Conclusiones Existe una gran variación en las causas de ingreso y presentación clínica de la gripe, en algunos casos determinado por la edad y el tipo de virus gripal

Introduction Influenza is frequent during childhood, affecting approximately 30-40 % of children. Objectives To identify the most frequent causes of hospitalization in children admitted to hospital for influenza, as well as the main symptoms and clinical diagnoses at discharge, and to relate these factors with the type of influenza virus and patients’ age. A further aim was to evaluate the use of the diagnostic and therapeutic methods. Material and methods We performed a retrospective descriptive study through a review of the medical records of children admitted to the Miguel Servet Children’s Hospital in Zaragoza (Spain) for influenza in four epidemic seasons (2002-2006). Results A total of 178 influenza cases were found, 132 due to influenza A and 46 due to influenza B. Hospital admission was mainly due to fever without focus, especially in infants aged less than 6 months, followed by convulsions and shortness of breath. The main symptoms were fever, cough, rhinitis, and vomiting. The latter was especially frequent in children older than 3 years and in patients with influenza B virus. The main discharge diagnoses were upper respiratory tract infection, pharyngitis-tonsillitis, and otitis. Diagnosis of bronchitis was more frequent in children aged less than 2 years old. Chest X-ray was performed in 80 % of the patients and lung consolidation was found in 10.5 %. Antibiotic therapy was administered in 59 % of the patients, mainly amoxicillin- clavulanic acid. Conclusions The causes of admission for influenza and clinical presentation of this infection vary widely, sometimes depending on age and the type of influenza virus

Vacuna frente al virus del papiloma humano: un nuevo reto para el pediatra / Human papillomavirus vaccines: a new challenge for pediatricians

La infección por virus del papiloma humano (VPH) es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en el mundo. Esta infección constituye una causa necesaria del cáncer de cérvix, se ha relacionado con otras formas de cáncer anogenital, de vía aérea y digestivo, y es además el origen de las verrugas anogenitales. Los avances recientes en la vacunación profiláctica frente al VPH y la inminente disponibilidad comercial de estas vacunas, colocan al pediatra ante un nuevo reto: la indicación y administración de estas vacunas para la prevención de la infección por VPH, y como consecuencia, del cáncer de cérvix y otras patologías relacionadas con el VPH. En este artículo se revisan los aspectos esenciales de la infección por VPH, su relación con el cáncer de cérvix, los avances en las vacunas profilácticas frente al VPH y el papel del pediatra en este contexto

Human papillomavirus (HPV) infections are the most common sexually transmitted infections in the world. This infection is a necessary cause of cervical cancer, has been related to other forms of anogenital, airway and digestive cancers, and also causes anogenital warts. The recent advances in HPV prophylactic vaccines and their imminent commercial availability will post a new challenge to pediatricians: the indication and administration of these vaccines for the prevention of HPV infection, and consequently, of cervical cancer and other HPV-related diseases. The present article reviews the essentials of HPV infection, its relationship with cervical cancer, the advances in prophylactic HPV vaccines, and the role of the pediatrician in this context

Brote epidémico de tuberculosis en una guardería de Zaragoza / Epidemic outbreak of tuberculosis in a daycare centre in Zaragoza (Spain)

Objetivo Describir la clínica, radiología, diagnóstico y tratamiento en los niños afectados por un brote de tuberculosis en una guardería de Zaragoza. Material y métodos El caso índice fue una cuidadora que fue diagnosticada tardíamente de tuberculosis activa. Se realizó Mantoux a todos los niños, a los positivos se hizo radiografía de tórax. En aquéllos con radiografía patológica se procedió al diagnóstico microbiológico. Resultados De todos los niños de la guardería, 11 presentaron un Mantoux positivo. La radiografía fue patológica en 10. De ellos, 7 (70 %) estaban sintomáticos. Las imágenes radiológicas mostraban en 9 (90 %) casos una condensación parenquimatosa y en 5 (50 %) una adenopatía parahiliar. Tres niños (30 %) presentaron atelectasia lobular y precisaron broncoscopia y administración posterior de corticoides. La baciloscopia fue positiva solamente en un niño, el cultivo en siete y la detección de muestra directa para el complejo tuberculosis en otros siete. Únicamente en un niño toda la investigación fue negativa. Conclusiones El diagnóstico de tuberculosis en la infancia es difícil, y a veces debe hacerse en base a unos criterios clínicos, radiológicos y epidemiológicos en niños con Mantoux positivo. Los test de detección de muestra directa para el complejo tuberculosis tienen una sensibilidad muy alta y proporcionan resultados muy rápidos. La aparición de brotes epidémicos continúa siendo un hecho frecuente en nuestro medio. El estudio de contactos en los mismos presenta un elevado rendimiento en el control de los brotes

Objective To describe the clinical and radiological features, diagnosis, and treatment of an epidemic outbreak of tuberculosis in a daycare centre in Zaragoza. Material and methods The index case was a teaching assistant with a late diagnosis of bacilliferous tuberculosis. Mantoux testing was carried out in all children. In those with a positive Mantoux test, a chest X-ray was performed. Children with an abnormal chest X-ray underwent microbiological investigations. Results Among all the children in the daycare center, the Mantoux test was positive in 11 children. Chest X-ray was abnormal in 10 children. Of these, seven (70 %) were symptomatic. Chest X-ray showed dense opacification in nine children (90 %) and mediastinal lymph adenopathy in five (50 %). Three children (30 %) had lobar atelectasis requiring bronchoscopy and subsequent steroid therapy. Bacilloscopy was positive in only one child. Gastric juice culture was positive in seven children and the amplified Mycobacterium tuberculosis direct test was positive in a further seven. All microbiological investigations were negative in only one child. Conclusions Establishing a definitive diagnosis of tuberculosis in children remains difficult and frequently relies on a constellation of clinical findings, radiology and epidemiology in children with a positive Mantoux test. The amplified Mycobacterium tuberculosis direct test has high sensitivity and provides fast results. Epidemic outbreaks continue to be frequent in Spain. Study of contacts shows high efficiency in controlling outbreaks

Recomendaciones del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría: vacunación antigripal campaña 2006-2007 / Recommendations of the Vaccine Advisory Committee of the Spanish Association of Pediatrics: Influenza vaccination campaign 2006-2007

La Asociación Española de Pediatría hace las recomendaciones anuales para la vacunación pediátrica frente a la gripe para la temporada 2006-2007. La gripe en el niño tiene unas características especiales por su gran morbilidad y por ser el niño el mayor responsable de la diseminación de la enfermedad. Se consideran los factores de riesgo que hacen recomendable la vacunación de gripe en niños y la necesidad de inmunización de los convivientes de niños de riesgo. Se insiste en que debe ampliarse la vacunación de trabajadores sanitarios y en concreto de los pediatras y del personal sanitario que tiene contacto con niños enfermos. Se especifica la composición de la vacuna para esta temporada concretándose las pautas y dosificaciones para los niños según su edad, así como las contraindicaciones de la vacunación. Finalmente se hacen unas consideraciones sobre las premisas necesarias para recomendar la vacunación universal de niños pequeños en España como estrategia para disminuir la morbilidad por esta epidemia en la edad infantil y adulta

The recommendations of the Spanish Association of Pediatrics on influenza vaccination in the pediatric age group for the 2006-2007 season are presented. Influenza has special characteristics in children due to the high morbidity it carries. Moreover, children constitute the most frequent source of transmission. The risk factors supporting influenza vaccination in children and the need for immunization in persons living with high-risk children are discussed. The advisability of extending vaccination in health workers, and specifically to pediatricians and medical personnel in contact with sick children is stressed. The composition of the vaccine for the 2006-2007 seasons, the schedules and dosages in children depending on age, and the contraindications to vaccination are specified. Finally, the premises required to recommend universal vaccination in young children in Spain as a strategy to reduce morbidity due to this epidemic in children and adults are discussed

El papel de la vacuna frente a rotavirus en los calendarios de vacunación infantil / The role of the rotavirus vaccine in childhood vaccination schedules

Rotavirus es la principal causa de diarrea en lactantes. En países desarrollados, esta infección origina una enorme morbilidad con un número elevado de hospitalizaciones y actos médicos en la temporada de invierno, que suponen un elevado coste económico y social. En países en desarrollo, rotavirus es una causa importante de mortalidad en lactantes originada por la deshidratación, y se estima que existen 600.000 muertes por esta causa cada año en el mundo. Una vacuna de fácil administración, segura y con elevada eficacia sería la medida ideal para reducir la carga de la enfermedad y sus costes económicos y sociales y para reducir el número de muertes en los países más desfavorecidos. Recientemente, se han publicado los resultados de dos ensayos clínicos bien diseñados incluyendo un alto número de sujetos. Ambos estudios han demostrado elevada eficacia de estas vacunas en la prevención de la gastroenteritis grave y las hospitalizaciones producidas por rotavirus. Cuando estas vacunas estén disponibles en Europa es previsible que se produzca una reducción en el número de hospitalizaciones, visitas clínicas y pérdidas de días de trabajo de los padre

Rotavirus is the leading cause of diarrhea in infants. In developed countries, this infection leads to considerable morbidity with a high number of hospitalizations and medical interventions in the winter season, giving rise to substantial medical and social costs. In developing countries, rotavirus is a major cause of mortality in infants due to dehydration, with an estimated 600.000 deaths or more per year worldwide. A vaccine that is easy administrated, safe and with high efficacy would be the ideal means to reduce the burden of this disease and its high economic and social cost and to decrease the number of deaths in low-income countries. Recently, the results of two well-designed clinical trials with a large number of subjects have been reported. Both studies, which used different vaccines, reported high efficacy in the prevention of severe gastroenteritis and hospitalizations caused by rotavirus. When these vaccines become available in Europe, a reduction in hospitalizations, medical consultations, and days of work lost can be expected

Hospitalización por varicela en niños menores de 14 años (1999-2004) / Hospital admission for measles in children under 14 years old of age (1999-2004)

La varicela es una enfermedad frecuente en la infancia de evolución general mente benigna pero, en ocasiones, es motivo de ingreso hospitalario. En este trabajo se evalúan las causas que motivaron el ingreso hospitalario en un estudio retrospectivo, mediante la revisión de las historias clínicas codificadas como varicela desde el 1 de enero de 1999 al 31 de diciembre de 2004 de todos los niños de O a 13 años ingresados en el Hospital Infantil Universitario «Miguel Servet» de Zaragoza. Las complicaciones observadas con más frecuencia son las sobreinfecciones bacterianas de las lesiones y las neumonías. La vacunación sistemática disminuiría su incidencia. así como el número de complicaciones, la cantidad de los ingresos hospitalarios y el uso indiscriminado de fármacos

Measles is a common childhood disease that generally has a favorable outcome, but sometimes requires hospital admission. In this report, we evaluate the causes for admission by means of an observational, retrospective study of hospital stays due to complications of measles. We reviewed all the medical records corresponding to patients under fourteen years of age admitted to our hospital for measles between January 1, 1999, and Oecember 31, 2004. The most frequent complications were bacterial superinfection of the lesions and pneumonia. Systematic vaccination would decrease the incidence of this disease, as well as the rate of complications and admissions, and the indiscriminate use of antibiotic

Preocupaciones acerca de la vacunación del niño inmigrante / Concerns about immigrant child immunization

La llegada de niños inmigrantes a nuestro país supone un reto para el trabajo de todos los pediatras. Para atender a estos niños se necesitan actividades de promoción y prevención de la salud. Entre ellas es de gran importancia la adecuación de inmunizaciones realizada en los centros de Atención Primaria. Los cambios continuos en el calendario vacunal deben aplicarse a todos los niños y deben contemplarse en el programa de vacunaciones de niños inmigrantes, lo cual supone un incremento en la complejidad de los calendarios acelerados. Los niveles de cobertura vacunal son inferiores en las poblaciones de niños inmigrantes comparados con los niveles de cobertura de los niños nacidos en el país, especialmente frente a la vacunación contra Haemophilus influenzae tipo b y Hepatitis B. Este hecho es muy preocupante dado que, por lo general, estos niños viven en condiciones precarias y tienen un riesgo de exposición incrementado. Por otra parte, la aplicación de calendarios completos a niños con antecedentes vacunales desconocidos podría conducir a una sobrevacunación, con posibles reacciones de sensibilización. Asimismo, se han descrito brotes epidémicos de Hepatitis A originados al regreso de un viaje de estos niños al país de origen de sus padres. Una comunidad no está adecuadamente protegida frente a enfermedades prevenibles mediante vacunación si no se obtienen tasas altas de cobertura vacunal. Por todo ello se deberían diseñar estrategias que permitan incrementar las coberturas vacunales en los niños inmigrantes con vistas a mejorar la efectividad de un programa de vacunación

The arrival of immigrant children to our country means a challenge for all Paediatricians. To take care of these children, Health Promotion Activities are needed. Among them,updating the immunization schedule in Primary Health Care is of great importance. Continuous changes in Vaccination Schedule must be applied to all children and shouldbe provided in Immigrant Children Vaccination Programs, which means an increase in complexity of Catch-up Schedule Immunization.Levels of vaccination coverage are lower among immigrant children population than innational-born children, especially against Haemophilus influenzae typo b and Hepatitis B. This fact produces deep concern because of the frequent tendency of these children to live under precarious conditions and to present increased risk of exposure. On the other hand, the application of the Catch-up schedule Immunization to unknown vaccination records children could lead children to an excess immunization, with possible sensibilization reactions. Besides, local epidemics of Hepatitis A have been reported when these children return from a travel to their parents’ countries. No community is properly protected against vaccine-preventable diseases without high vaccination coverage. Therefore, strategies, which could increase immigrant children vaccination coverage, should be created so that effectiveness of Immunization Programs could be improved

Infección por micobacterias no tuberculosas en inmunocompetentes / Nontuberculous bacterial infection in immunocompetent children

Las enfermedades ocasionadas por micobacterias no tuberculosas o ambientales han aumentado en la última década. Se presentan 4 casos diagnosticados durante el año 2000. Todos los niños tenían entre 2 y 8 años de edad. Tres casos presentaban afectación de los ganglios linfáticos cervicales y un caso de los inguinales. El tratamiento en 3 pacientes fue una combinación de cirugía y quimioterapia y un caso con quimioterapia solamente. En este trabajo se comentan las principales características clínicas, hallazgos de laboratorio, indicaciones terapéuticas y complicaciones de las linfoadenopatías producidas por micobacterias no tuberculosas (AU)